過敏、濕疹可以大幅降低新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)

2021.12.09

　　新冠疫情已持續(xù)近兩年，它仍在對全球人類健康造成嚴(yán)重威脅。目前公認(rèn)的新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)因素涉及男性、肥胖和一系列基礎(chǔ)病，包括糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病和高血壓等。但對于較輕疾病風(fēng)險(xiǎn)的描述一直都還是空白。

　　從公共衛(wèi)生角度來看，新冠疫情推動(dòng)著向有嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體傳播；而越來越多的證據(jù)表明，至少有一些導(dǎo)致新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素可能不同于那些重癥的易感因素。

　　因此，全面了解疾病易感因素可以提供對發(fā)病機(jī)制的新見解。

　　近日，發(fā)表在呼吸系統(tǒng)研究領(lǐng)域頂級期刊《Thorax》（IF=9.139）上的一項(xiàng)新研究中，來自英國倫敦瑪麗女王大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的34人大型研究團(tuán)隊(duì)對英國成年人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡較大、男性或有基礎(chǔ)病的人并不會(huì)增加感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)；而患有花粉熱、濕疹和鼻炎等過敏性疾病的人感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅降低。該研究結(jié)果顯示，超重/肥胖、家庭過度擁擠和家庭間社交等因素，與患新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)。

　　該研究部分結(jié)論明顯與大部分觀點(diǎn)相反。研究人員認(rèn)為，這可以歸因于人們應(yīng)對大流行的行為變化，即年齡較大或存在合并癥而面臨嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)的人群可能減少了社交接觸行為，從而避免了感染新冠病毒。

　　這項(xiàng)在2020年5月至2021年2月期間進(jìn)行的針對英國成年人的大型研究中，所有參與者都被要求提供相關(guān)信息，如年齡、家庭環(huán)境、工作、生活方式、體重、身高、長期醫(yī)療狀況、藥物使用、疫苗接種狀況、飲食和補(bǔ)充劑攝入情況，然后在隨后的幾個(gè)月再次提供。

　　有16081名參與者符合條件，他們平均年齡59歲，其中70%為女性。有15227人在加入研究后30天或更長時(shí)間完成了一份后續(xù)的月度隨訪問卷；14348人在2021年2月5日或之前完成了最終的調(diào)查問卷。

　　在隨訪期間，通過核酸檢測確定，總共有 446 名參與者（2.9%）至少有一次陽性檢測結(jié)果，其中32人住院。

　　研究人員考慮了一系列潛在影響因素，包括年齡、性別、參與研究的時(shí)間、種族、檢測頻率、身體活動(dòng)頻率、酒精攝入、體重指數(shù)（BMI）、教育、家庭收入、住房類型、家中學(xué)童、飼養(yǎng)寵物、與其他家庭的社交活動(dòng)、去商店和其他室內(nèi)公共場所的頻率、職業(yè)類型、哮喘、過敏、使用免疫抑制藥物、吸入式皮質(zhì)類固醇和支氣管擴(kuò)張劑、卡介苗接種情況、水果、蔬菜攝入情況，以及使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑的情況。

　　他們發(fā)現(xiàn)，一些因素被認(rèn)為與增加患新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)：除了醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)工作人員外，家庭過度擁擠、前一周與其他家庭社交、多次前往室內(nèi)公共場所，以及超重/肥胖都與新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　相比之下，嚴(yán)重和致命疾病的許多既定風(fēng)險(xiǎn)因素，包括年齡較大、男性和潛在疾病，如糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺病和高血壓，與患新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)，感染的病例也主要都是輕微癥狀（93.1%未住院）。此外，腎臟疾病與新冠肺炎的易感性無關(guān)；性別、飲食或微量營養(yǎng)補(bǔ)充劑的使用也與預(yù)防新冠肺炎沒有關(guān)聯(lián)。

　　然而有意思的是，研究人員發(fā)現(xiàn)，由過敏原引發(fā)的特應(yīng)性疾病，與新冠肺炎感染風(fēng)險(xiǎn)降低獨(dú)立相關(guān)，與沒有特性應(yīng)疾病或哮喘的人相比，患有濕疹、花粉熱和過敏性鼻炎人，感染風(fēng)險(xiǎn)降低了23%。在同時(shí)患有特應(yīng)性疾病和哮喘的人中，新冠感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低至38%。即使在研究人員將類固醇吸入器的使用納入考慮后，這種關(guān)聯(lián)仍然成立。

　　研究人員表示，這可能反映了ACE2（新冠病毒的受體）的表達(dá)降低。

　　那些服用免疫抑制劑來抑制過度活躍的免疫反應(yīng)（過敏的原因之一）的人感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)降低了53%。然而，研究人員表示，這可能也是因?yàn)樵S多免疫缺陷的人一直都避免外出從而降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究人員強(qiáng)調(diào)，這是一項(xiàng)觀察性研究，因此無法確定因果關(guān)系。同時(shí)，該研究也存在了一些局限性，包括可能會(huì)遺漏無癥狀感染者。

　　研究通訊作者、瑪麗女王大學(xué)的Adrian Martineau教授說：“盡管如此，這項(xiàng)基于人群的大型前瞻性研究表明，新冠肺炎的易感因素與重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)因素之間的重疊有限?！?/p>

新冠肺炎

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